Ante los riesgos de complicaciones gestacionales tras cirugías por carcinoma de cuello uterino, el monitoreo constante de un equipo multidisciplinario es indispensable para alcanzar la maternidad
Solo una cuarta parte de las pacientes diagnosticadas con cáncer de cuello uterino en etapa temprana califica para tratamientos que preservan su fertilidad. Esto subraya la necesidad de detección precoz para quienes desean ser madres, tras superar la enfermedad. En este sentido, es fundamental que las mujeres acudan anualmente a control ginecológico y se realicen tanto la citología como la prueba del virus del papiloma humano (VPH) una vez iniciada la vida sexual.
La doctora Inés González, cirujano oncólogo y ginecólogo oncólogo de la Clínica de Prevención de la Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV), precisó que cerca del 30% de los diagnósticos de carcinoma de cérvix se realizan en estadios iniciales. De este grupo, únicamente el 25% cumple con los criterios para recibir un tratamiento quirúrgico conservador de fertilidad, para que, gracias a las técnicas aplicadas, puedan aspirar a lograr un embarazo.
De acuerdo con la especialista, las guías internacionales indican que los requisitos esenciales incluyen tener menos de 40 años y un tumor inferior a los 2 centímetros. Según estos lineamientos, “también es vital que no exista afectación ganglionar ni patologías previas que comprometan la reserva ovárica o la viabilidad de los óvulos”, enfatizó.
Tratamiento conservador y control obstétrico
En fases iniciales, las técnicas quirúrgicas principales son la conización y la traquelectomía, diseñadas para extirpar la lesión sin remover la totalidad del útero. No obstante, la doctora González aclaró que las pacientes que quieren lograr un embarazo en el futuro deben comprender tanto los riesgos como los estrictos cuidados obstétricos que implica esta planificación.
Estas cirugías pueden condicionar altas tasas de incompetencia cervical, lo que incrementa el riesgo de abortos espontáneos o partos pretérmino (en el cual los bebés requieren cuidados intensivos), advirtió la ginecóloga. De hecho, debido a estas complejidades operatorias, solo 4 de cada 10 mujeres logran llevar un embarazo a término de forma exitosa, aclaró.
Por esta razón, el seguimiento médico durante la gestación debe ser riguroso y estar a cargo de un equipo multidisciplinario (especialistas en fertilidad, perinatología y psicología), recurriendo con frecuencia al cerclaje cervical y a una cesárea segmentaria programada entre las semanas 36-37, refirió la doctora.
Asimismo, la especialista comentó que las guías internacionales sugieren esperar un lapso de tres años antes de intentar una gestación de forma segura tras superar el cáncer de cérvix. Este tiempo es preventivo, ya que la mayor parte de las recaídas oncológicas suelen manifestarse durante los primeros 24 meses posteriores al tratamiento.
“Si el útero sufrió daños irreversibles tras la quimiorradioterapia concurrente y braquiterapia, pero se logró preservar tejido ovárico o se vitrificaron óvulos o embriones, la maternidad subrogada, surge como una opción, siempre que no exista un vacío legal en el país”, explicó la ginecóloga.
Maternidad con enfermedad avanzada
Cuando el cáncer de cérvix se detecta en etapas avanzadas, el panorama cambia. El uso de radiación pélvica suele generar fibrosis en el miometrio y daño vascular irreversible, mientras que la quimioterapia produce amenorrea. Por consiguiente, estos tratamientos anulan la capacidad del útero y agotan la reserva ovárica para sostener una gestación.
En estos escenarios complejos, la prioridad absoluta es la supervivencia de la paciente. Sin embargo, para proteger su futuro reproductivo, el especialista en fertilidad evalúa la posibilidad de realizar la vitrificación de ovocitos o embriones, la criopreservación de tejido ovárico o la transposición ovárica antes de iniciar la quimiorradioterapia, explicó la doctora González.
Estas medidas buscan evitar la menopausia precoz y resguardar el material genético para optar por una gestación subrogada. Si esta no es posible, la adopción se mantiene como la vía recomendada y aceptada para alcanzar la maternidad en estos casos, concluyó González.
Para más información, se puede visitar el sitio web de la SAV: www.sociedadanticancerosa.org/ o seguirlos en Instagram @sociedadanticancerosavzla; X @SAnticancerosa; y en Facebook, Sociedad Anticancerosa de Venezuela-SAV.